Debaty sejmoweX Kadencja

Interpelacja w sprawie uwzględnienia historycznych zaszłości krzywdzących woj. podlaskie w stosunku do innych regionów w trakcie ustalenia algorytmu podziału środków pomiędzy poszczególne oddziały NFZ na realizację świadczeń zdrowotnych na 2

   Szanowny Panie Ministrze! W związku z pracami trwającymi w Pańskim resorcie, zmierzającymi do opracowania do końca bieżącego roku algorytmu podziału środków na realizację świadczeń zdrowotnych dla poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ na 2006 rok, zwracam się do Pana Ministra z wnioskiem o uwzględnienie w tym algorytmie zasad, które pozwolą wyeliminować historyczne już zaszłości, od lat krzywdzące województwo podlaskie zaniżonymi budżetami na świadczenia zdrowotne w porównaniu do innych regionów kraju. Uwzględnienie w algorytmie podziału środków na rok 2006 pomijanych dotąd parametrów sprawi, że podział środków będzie bardziej adekwatny do realiów, które dotyczą poszczególnych obszarów kraju.    Błędy popełnione w latach ubiegłych w dokonywaniu podziału środków finansowych pomiędzy poszczególne regiony kraju skutkowały przyznawaniem województwu podlaskiemu środków na zbyt niskim poziomie, który nie zabezpieczał w należyty sposób potrzeb zdrowotnych mieszkańców Podlasia. Budżet na 2005 r. Podlaskiego Oddziału NFZ wynoszący 958.602 tys. zł, mimo że nieco wzrósł, nadal nie niweluje różnic między na przykład Oddziałem Warmińsko-Mazurskim NFZ, który miał w 2004 r. i ma nadal w 2005 roku o 51 mln złotych więcej środków od Podlasia na świadczenia zdrowotne. Ten zmniejszony przydział środków dla podlaskiej służby zdrowia w żaden sposób nie ogranicza dysproporcji w poziomie finansowania świadczeń zdrowotnych pomiędzy tymi oddziałami NFZ, przeciwnie - nadal je pogłębia, czego przykładem są różnice w tak zwanych wartościach punktu rozliczeniowego pomiędzy szpitalami położonymi przy granicy województw. I tak na przykład szpital w Kolnie na wartość punktu ustaloną na poziomie 9,45 zł, Szpital Wojewódzki w Łomży - 9,65 zł, zaś położony w pobliżu granicy województw szpital w Piszu (woj. warmińsko-mazurskie) - 10 zł. Te z pozoru niewielkie różnice skutkują w efekcie znacznymi różnicami wysokości budżetów poszczególnych szpitali. Jest cały szereg racjonalnych i merytorycznych argumentów, które przemawiają za zmianą algorytmu w sposób umożliwiający przyznanie na 2006 rok województwu podlaskiemu środków finansowych na wyższym poziomie niż dotychczas, tym samym uwzględnienie parametrów umożliwiających bardziej obiektywny i uczciwy podział środków na świadczenia zdrowotne pomiędzy poszczególne województwa. O tych parametrach pisałem w uprzednio składanych interpelacjach do Pana Ministra, jednak na dzień dzisiejszy nie uwzględniono ich przy podziale środków, co więcej, ich nieuwzględnienie wciąż powoduje pogłębianie historycznych już zaszłości krzywdzących podlaską służbę zdrowia i podlaskich pacjentów. Algorytm podziału środków na 2006 rok, by był obiektywny, winien, oprócz obowiązujących kryteriów, uwzględniać dodatkowo:    - Strukturę wiekową mieszkańców Podlasia - społeczeństwo województwa należy do najstarszych w kraju    Według danych GUS na koniec 2003 roku w województwie podlaskim osoby w wieku powyżej 65 roku życia stanowiły 14,18% ogółu mieszkańców, co plasuje Podlasie na IV miejscu w kraju pod tym względem;    - Słabą gęstość zaludnienia województwa podlaskiego, wynoszącą 60 mieszkańców/1 km2    To drugie z województw w skali kraju najrzadziej zaludnionych. Fakt ten ma bezpośredni związek z wysokimi kosztami dojazdów do pacjenta. Problem ten dotyczy lekarzy pierwszego kontaktu, ratownictwa medycznego oraz transportu sanitarnego, jest też powodem zwiększonych wydatków przez pacjentów.    - Wskaźniki ilościowe łóżek w przeliczeniu na 10 tysięcy mieszkańców Podlasia, głównie łóżek klinicznych, których np. w warmińsko-mazurskim nie ma w ogóle    Liczba łóżek w szpitalach klinicznych wynosi 9,3 łóżek/10 tys. mieszkańców, co plasuje Podlasie na 4 miejscu w skali kraju;    Liczba łóżek onkologicznych wynosi 1,4/10 tys. mieszkoańców, co daje 3 miejsce w kraju;    Liczba łóżek specjalistycznych w szpitalach psychiatrycznych wynosi 7,7 łóżek/10 tys. mieszkańców, co daje 4 miejsce w kraju;    - Znaczną migrację pacjentów z innych województw do podlaskich szpitali, zwłaszcza z woj. warmińsko-mazurskiego    Liczba hispitalizacji pacjentów z innych województw w 2004 roku wyniosła około 11500, zaś liczba porad około 15900.    Uwzględnienie w algorytmie zaproponowanych powyżej parametrów przyczyni się do zrównania szans poszczególnych regionów i sprawi, że podział środków będzie bardziej optymalny i uczciwy, uwzględniający wszelkie uwarunkowania regionalne, dotyczące nie tylko województwa podlaskiego. O sytuacji podlaskich szpitali pisałem do Pana Ministra w swych interpelacjach kilkakrotnie, wskazując krzywdzące Podlasie podziały nadwyżek przez centralę NFZ w roku ubiegłym. Mimo iż każdorazowo obszernie i merytorycznie uzasadniałem zły podział środków na ochronę zdrowia, wysoce krzywdzący podlaskich pacjentów, podlaskie szpitale, otrzymywane odpowiedzi były niesatysfakcjonujące bądź nie było ich wcale. Tym bardziej iż uczestniczyłem w spotkaniach z Prezesem NFZ i Panem Ministrem, do dziś nie stwierdzam, by Pan Minister znalazł klucz na obiektywny podział środków przewidzianych na świadczenia zdrowotne, co w szczególności dotyka niedofinansowaną podlaską ochronę zdrowia.    Przytoczone powyżej historyczne zaszłości w sposobie podziału środków na świadczenia zdrowotne, oprócz powszechnego problemu zbyt niskiego ich poziomu w skali kraju oraz za przyczyną skutków wynikających z ustawy ˝203˝ dodatkowo degradują podlaskie szpitale, które mimo gruntownych restrukturyzacji w znacznej części nie są w stanie zbilansować kosztów działalności, pogłębiając zadłużenie.    Przyznanie województwu podlaskiemu na 2005 rok środków w wysokości 958.602 tys. zł, wobec minimalnego zapotrzebowania wyższego o 100 mln zł, wciąż pogrąża w zapaści system ochrony zdrowia na Podlasiu. Uwzględnienie postulowanych parametrów w opracowywanym algorytmie podziału środków na 2006 rok, mimo iż nie rozwiąże problemu systemowego w ochronie zdrowia, to jednak może zapobiec dalszemu nieuzasadnionemu pogłębianiu dysproporcji niekorzystnych i krzywdzących województwo podlaskie w stosunku do innych regionów.    Wobec powyższego stawiam Panu Ministrowi pytania:    1. Czy przy trwającym obecnie ustalaniu algorytmu podziału środków na świadczenia zdrowotne w 2006 roku pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ Pan Minister uwzględni przytoczone powyżej kryteria, które spowodują, że podział będzie uczciwszy, bardziej obiektywny i niekrzywdzący szpitali i pacjentów województwa podlaskiego w stosunku do innych regionów?    2. Czy nie należy wprowadzić zasad podziału środków na ochronę zdrowia, które zapobiegną dalszej, historycznej już, degradacji jednych regionów kosztem drugich, czego dobitnym przykładem jest województwo podlaskie, a w szczególności stan podlaskich szpitali?    Z poważaniem    Poseł Wojciech Borzuchowski    Zambrów, dnia 21 lutego 2005 r.